همه چیز درباره سیمبیکورت : کاربرد، دوز مناسب، هشدارها و نکات مصرف

اسپری تنفسی سیمبیکورت ترکیبی از دو داروی مؤثر بودزوناید و فورموترول است که برای کنترل و بهبود علائم آسم و بیماری مزمن انسدادی ریه (COPD) تجویز می‌شود. بودزوناید یک داروی کورتیکواستروئیدی است که با کاهش التهاب در مجاری تنفسی، به کاهش علائم بیماری کمک می‌کند. فورموترول نیز یک گشادکننده‌ی طولانی‌اثر برونش است که با شل کردن عضلات راه‌های هوایی، تنفس را برای بیمار آسان‌تر می‌سازد.

بیشتر بخوانید:

معجزه قرص کلیدینیوم سی :درمانی موثر برای مشکلات معده و روده

ال کارنیتین چیست و چه کاربردهایی دارد؟ فواید، عوارض و میزان مصرف

✅ موارد مصرف سیمبیکورت در آسم و COPD

این دارو به منظور پیشگیری و کنترل نشانه‌های آسم در بزرگسالان و کودکان بالای ۶ سال به کار می‌رود. همچنین برای مدیریت علائم بیماری مزمن انسدادی ریه، از جمله برونشیت مزمن و آمفیزم نیز مؤثر است. با این حال، سیمبیکورت برای درمان فوری حملات آسم یا برونکواسپاسم مناسب نیست.

✅ استفاده از سیمبیکورت در موارد آسم شدید

در افراد مبتلا به آسم، تنها در صورتی از سیمبیکورت استفاده می‌شود که شدت بیماری بالا باشد یا داروهای بلندمدت دیگر نتوانند به‌درستی آن را کنترل کنند. در برخی موارد، ممکن است پزشک پس از بهبود علائم، ادامه مصرف دارو را متوقف نماید.

✅ خطرات احتمالی مصرف فورموترول به‌تنهایی

مصرف فورموترول به‌صورت تنها ممکن است احتمال مرگ ناشی از آسم را افزایش دهد، اما این خطر زمانی که همراه با بودزوناید و در قالب یک محصول ترکیبی مصرف شود، وجود ندارد.

✅ ✅ استفاده از سیمبیکورت به‌عنوان SMART Therapy

در برخی موارد، سیمبیکورت به‌صورت خارج از برچسب برای درمان SMART (درمان نگهدارنده و تسکین‌دهنده در یک محصول) به کار می‌رود. در این روش، دارو هم به‌عنوان درمان روزانه و هم هنگام بروز علائم استفاده می‌شود. این شیوه معمولاً برای بیمارانی مناسب است که آسم متوسط تا شدید دارند و قبلاً از کورتیکواستروئیدهای استنشاقی با دوز کم تا متوسط استفاده کرده‌اند. انتخاب این روش به سن، شدت بیماری و دوز ICS بستگی دارد.

✅ هشدارهای مهم در مورد مصرف سیمبیکورت

• این دارو نباید به‌عنوان داروی نجات‌بخش یا تسکین فوری علائم آسم استفاده شود.

• در صورت شدت یافتن علائم تنفسی یا عدم پاسخ مناسب به دارو، لازم است با پزشک مشورت شود.

✅ موارد منع مصرف و احتیاطات پیش از شروع درمان

افرادی که نسبت به ترکیبات دارو یعنی بودزوناید یا فورموترول حساسیت دارند، نباید از این اسپری استفاده کنند. همچنین از آنجایی که بودزوناید ممکن است سیستم ایمنی را تضعیف کند، اطلاع‌رسانی در مورد بیماری‌ها یا عفونت‌های اخیر به پزشک ضروری است.

✅ در صورت داشتن شرایط زیر، حتماً با پزشک مشورت کنید:

• سابقه بیماری قلبی یا فشار خون بالا

• ابتلا به تشنج

• ضعف سیستم ایمنی

• مشکلات کبدی

• ابتلا به پوکی استخوان

• مشکلات بینایی مانند گلوکوم یا آب مروارید

• دیابت

• حساسیت دارویی

• سابقه سل

• اختلالات تیروئیدی

• عدم تعادل الکترولیتی (مانند پتاسیم پایین خون)

✅ مصرف در دوران بارداری و شیردهی

اگر باردار هستید، حتماً موضوع را با پزشک در میان بگذارید. هنوز مشخص نیست که مصرف این دارو در دوران بارداری به جنین آسیب می‌رساند یا خیر، اما کنترل‌نکردن آسم می‌تواند خطراتی همچون زایمان زودرس، وزن پایین نوزاد یا اکلامپسی را افزایش دهد. بنابراین، در برخی موارد فواید مصرف دارو ممکن است از خطرات احتمالی آن بیشتر باشد.

درباره مصرف سیمبیکورت در دوران شیردهی نیز لازم است با پزشک مشورت شود، چرا که ممکن است خطراتی در پی داشته باشد.

✅ محدودیت سنی مصرف سیمبیکورت

مصرف سیمبیکورت برای کودکان زیر ۶ سال توصیه نمی‌شود و برای این گروه سنی تایید نشده است.

✅ نحوه صحیح استفاده از اسپری استنشاقی سیمبیکورت

داروی سیمبیکورت همراه با راهنمای دارویی و دستورالعمل‌های دقیق برای آماده‌سازی و تمیز کردن دستگاه اسپری ارائه می‌شود. در صورت داشتن هرگونه ابهام، حتماً با پزشک یا داروساز مشورت کنید.

دستورالعمل‌های روی نسخه و راهنماهای دارویی را به‌طور کامل مطالعه کرده و دارو را دقیقاً مطابق تجویز مصرف نمایید. مصرف بیش از اندازه این دارو می‌تواند منجر به بروز عوارض خطرناک شود.

در صورتی که از داروهای خوراکی کورتیکواستروئیدی نیز استفاده می‌کنید، نباید آن‌ها را به‌طور ناگهانی قطع کنید. کاهش تدریجی دوز باید مطابق نظر پزشک انجام شود.

توجه داشته باشید که سیمبیکورت برای تسکین فوری حملات آسم یا تنگی نفس ناگهانی طراحی نشده است. برای این موارد، باید از داروهای سریع‌الاثر استفاده کرد. در صورتی که تنفس شما به‌طور ناگهانی وخیم شد یا تأثیر دارو کاهش یافت، فوراً با پزشک تماس بگیرید.

راهنمای استفاده‌ای که همراه دارو دریافت می‌کنید را به دقت مطالعه و اجرا کنید. اگر هر بخشی برایتان نامفهوم بود، از داروساز یا پزشک راهنمایی بخواهید.

مصرف سیمبیکورت برای کودکان باید تحت نظارت و کمک بزرگ‌ترها انجام شود. همچنین توصیه می‌شود پس از هر بار استفاده، دهان با آب شسته شود.

بهبود علائم ممکن است تا یک هفته زمان ببرد. حتی در صورت مشاهده نشدن تغییر، مصرف دارو را طبق تجویز ادامه دهید و با پزشک مشورت کنید.

در مواردی مانند جراحی، بیماری، استرس شدید یا عود آسم، ممکن است نیاز به تنظیم دوز باشد. بدون دستور پزشک دوز دارو را تغییر ندهید.

در صورتی که از دستگاه سنجش جریان بازدمی (Peak Flow Meter) در منزل استفاده می‌کنید و عدد آن کمتر از حد معمول است، این موضوع را به پزشک اطلاع دهید.

قوطی اسپری باید در دمای اتاق و به صورت ایستاده با نازل رو به پایین نگهداری شود. از حرارت بالا یا آتش دور نگه دارید، چراکه گرمای زیاد ممکن است منجر به انفجار قوطی شود. هرگز قوطی خالی را سوراخ یا در آتش نیندازید.

هنگامی که شمارنده روی دستگاه به عدد صفر رسید یا اگر بیش از سه ماه از باز کردن قوطی از بسته‌بندی اصلی گذشته باشد، باید آن را دور بیندازید.

✅ اطلاعات مربوط به دوز مصرفی سیمبیکورت

🔹 دوزهای مورد تأیید سازمان غذا و دارو (FDA):

• درمان آسم در افراد ۱۲ سال به بالا: روزانه ۲ پاف سیمبیکورت با دوز ۸۰/۴.۵ یا ۱۶۰/۴.۵، دو مرتبه در روز. مقدار اولیه دارو بر اساس شدت بیماری تعیین می‌شود.

• درمان آسم در کودکان ۶ تا کمتر از ۱۲ سال: ۲ پاف سیمبیکورت ۸۰/۴.۵، دو بار در روز.

• درمان نگهدارنده در بیماری COPD: ۲ پاف سیمبیکورت ۱۶۰/۴.۵، دو مرتبه در روز.

• سیمبیکورت آئروفر: ۲ پاف با دوز ۱۶۰/۴.۸، دو بار در روز برای بیماران مبتلا به COPD.

✅ استفاده خارج از برچسب: درمان SMART در آسم

درمان SMART به استفاده هم‌زمان از سیمبیکورت به‌عنوان داروی نگهدارنده روزانه و تسکین‌دهنده در مواقع لزوم اطلاق می‌شود. در این روش، معمولاً ۱ تا ۲ پاف روزانه و همچنین در صورت نیاز مصرف می‌شود. این روش برای بیماران مبتلا به آسم مداوم متوسط تا شدید توصیه می‌شود، به‌ویژه کسانی که قبلاً از ICS با دوز کم یا متوسط استفاده کرده‌اند.

راهنمای مؤسسه ملی بهداشت نیز روش SMART را به‌عنوان درمان ترجیحی برای این بیماران ذکر کرده است. در این روش از یک داروی استنشاقی ترکیبی شامل ICS و فورموترول مانند سیمبیکورت استفاده می‌شود، هم به‌صورت روزانه و هم در صورت نیاز.

حداکثر مقدار مصرف روزانه به شرح زیر است:

• کودکان ۴ تا ۱۱ سال: حداکثر ۸ پاف (۳۶ میکروگرم فورموترول)

• افراد ۱۲ سال به بالا: حداکثر ۱۲ پاف (۵۴ میکروگرم فورموترول)

در صورتی که نیاز به مصرف بیشتر از دوز توصیه‌شده دارید، حتماً با پزشک مشورت نمایید. دوزها بر اساس مقدار رایج فورموترول در هر پاف (۴.۵ میکروگرم) محاسبه شده‌اند، که این مقدار در اغلب مطالعات مربوط به این روش درمانی استفاده شده است.

✅ اگر مصرف یک نوبت دارو را فراموش کنم، چه باید بکنم؟

در صورتی که یکی از نوبت‌های مصرف سیمبیکورت را از یاد بردید، آن را رها کرده و نوبت بعدی را در زمان مقرر مصرف کنید. هرگز دو نوبت را به‌طور هم‌زمان مصرف نکنید.

✅ اگر بیش از مقدار تجویز شده مصرف کنم، چه اتفاقی می‌افتد؟

در صورت مصرف بیش از حد، بلافاصله به نزدیک‌ترین مرکز درمانی مراجعه کرده یا با مرکز کنترل مسمومیت تماس بگیرید.
علائم مصرف زیاد این دارو ممکن است شامل درد در ناحیه قفسه سینه، تپش شدید قلب، لرزش دست‌ها یا احساس اضطراب باشد.

✅ هنگام استفاده از سیمبیکورت باید از چه مواردی پرهیز کرد؟

در صورت تماس دارو با چشم، آن را فوراً با آب بشویید و اگر احساس سوزش یا قرمزی شدید داشتید، با پزشک مشورت نمایید.
از تماس نزدیک با افرادی که مبتلا به بیماری‌های عفونی هستند، خودداری کنید. چنانچه در معرض بیماری‌هایی مانند آبله‌مرغان یا سرخک قرار گرفتید، سریعاً با پزشک خود برای اقدامات پیشگیرانه تماس بگیرید؛ چرا که مصرف داروهایی مانند بودزوناید می‌تواند سیستم ایمنی را تحت تأثیر قرار داده و این عفونت‌ها را خطرناک‌تر کند.
از مصرف همزمان داروهای استنشاقی دیگر که حاوی فورموترول یا ترکیبات مشابه مانند سالمترول، اولوداترول، آرفورموترول، ویلانترول یا اینداکاترول هستند خودداری کنید.

✅ عوارض جانبی سیمبیکورت

در صورت بروز علائم حساسیت دارویی مانند کهیر، اختلال در تنفس، یا ورم صورت، لب‌ها، زبان یا گلو، فوراً به پزشک مراجعه کنید.

در صورت مشاهده هر یک از علائم زیر، سریعاً با پزشک تماس بگیرید:

• وخامت در عملکرد تنفسی

• زخم یا لکه‌های سفید در دهان و گلو، همراه با درد هنگام بلع

• لرزش، اضطراب، درد قفسه سینه، یا تپش قلب

• وجود خلط همراه با سرفه یا احساس تنگی نفس

• سوت کشیدن سینه یا تنگی نفس بعد از مصرف دارو

• اختلالات بینایی مانند تاری دید یا مشاهده هاله اطراف نور

• نشانه‌های شبیه آنفولانزا مانند تب، لرز، بدن‌درد و خستگی غیرعادی

• علائم قند خون بالا مانند تشنگی شدید، خشکی دهان، یا بوی میوه‌ای دهان

• نشانه‌های کاهش پتاسیم خون مانند گرفتگی عضلات، یبوست، تپش نامنظم قلب یا ضعف عضلانی

• علائم اختلالات هورمونی مانند حالت تهوع، استفراغ، خستگی یا سبکی سر

همچنین باید بدانید که مصرف بودزوناید ممکن است بر روند رشد کودکان تأثیر بگذارد. اگر متوجه شدید فرزندتان با سرعت مناسب رشد نمی‌کند، موضوع را با پزشک در میان بگذارید.

✅ عوارض شایع سیمبیکورت

برخی عوارض رایج این دارو ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• احساس درد یا سوزش در ناحیه گلو

• لکه‌های سفید در دهان یا گلو

• ناراحتی‌های گوارشی مانند تهوع یا استفراغ

• سردرد یا درد در ناحیه کمر

• نشانه‌های شبیه آنفولانزا

• علائم سرماخوردگی مانند آبریزش بینی، عطسه، درد سینوسی یا گلودرد

✅ تداخل دارویی 

مصرف هم‌زمان برخی داروها با سیمبیکورت می‌تواند ایمن نباشد. بعضی داروها ممکن است باعث تغییر سطح خونی داروهای دیگر شده و منجر به کاهش اثربخشی یا افزایش عوارض جانبی شوند.

داروهای زیادی ممکن است با ترکیبات بودزوناید و فورموترول تداخل داشته باشند. این شامل داروهای با نسخه، بدون نسخه، مکمل‌های گیاهی و ویتامین‌ها نیز می‌شود.
تمام تداخلات احتمالی در اینجا ذکر نشده‌اند؛ بنابراین ضروری است که لیست کامل داروهای مصرفی خود را در اختیار پزشک قرار دهید، به‌ویژه اگر دارویی را به‌تازگی شروع کرده‌اید یا قصد دارید آن را قطع کنید.

❓ پرسش و پاسخ اسپری سیمبیکورت

۱. اسپری سیمبیکورت برای چه افرادی مناسب است؟

✅ این دارو برای بزرگسالان و کودکان بالای ۶ سال که به آسم یا بیماری مزمن انسدادی ریه (COPD) مبتلا هستند، تجویز می‌شود. سیمبیکورت برای کنترل روزانه علائم استفاده می‌شود و نباید به عنوان داروی تسکین فوری حملات آسم مصرف شود.

۲. آیا سیمبیکورت را می‌توان در دوران بارداری مصرف کرد؟

✅ مصرف سیمبیکورت در دوران بارداری تنها در صورت نیاز و با تجویز پزشک مجاز است. چون عدم کنترل آسم می‌تواند به جنین آسیب برساند، گاهی فواید مصرف دارو از خطرات احتمالی آن بیشتر است.

۳. اگر یک نوبت مصرف سیمبیکورت را فراموش کنم، باید چه کنم؟

✅ اگر یک نوبت را فراموش کردید، آن را رها کرده و نوبت بعدی را طبق برنامه مصرف کنید. هرگز دو نوبت را با هم مصرف نکنید.

۴. عوارض جانبی شایع اسپری سیمبیکورت چیست؟

✅ از جمله عوارض رایج می‌توان به گلودرد، سردرد، ناراحتی معده و سوزش گلو اشاره کرد. در صورت بروز علائم شدید مانند تنگی نفس یا لرزش، باید با پزشک تماس گرفت.

منبع : drugs